入冬了，如何跟鼻炎和平共處？
世界上的疾病，大約可以分為兩種。一種有著明顯的季節(jié)性，比如腹瀉，多發(fā)于夏季；另一種則不怎么挑時候，全年都可以出來“禍禍”人，比如鼻炎。
更可怕的是，據(jù)說患鼻炎久了，人會變丑……
相關(guān)報道（圖片來源：weibo.com）
那么，鼻炎到底是怎么回事呢？
所謂鼻炎（rhinitis），就是鼻子發(fā)炎，更進一步說，是指鼻腔黏膜出現(xiàn)炎癥。
鼻腔黏膜模式圖（圖片來源：ncet.edu.cn）
根據(jù)疾病起因，臨床上將鼻炎分為變應(yīng)性鼻炎、非變應(yīng)性鼻炎、感染性鼻炎和結(jié)構(gòu)性鼻炎四種，每一種下面，又有很多的類型。[1]不過，這種劃分方式太專業(yè)了，有時候醫(yī)生們都會為某些標(biāo)準(zhǔn)吵起來，所以，在這里，給讀者們準(zhǔn)備了一個簡單粗暴的判斷方法——
第一，病程是多久？
如果從發(fā)病到痊愈，攏共一個多星期，那么，多半是急性鼻炎（acute rhinitis）。
急性鼻炎就是常說的“傷風(fēng)”，通常由病毒引起。既然是由病毒引起的，那它自然具有病毒性疾病的一般特點：首先，具有一定的傳染性；其次，全年都可以發(fā)病，只要人體抵抗力下降，它就可能趁虛而入；最后，就是癥狀方面了。
病毒進入鼻腔以后，既不斷繁殖、又不斷釋放毒性物質(zhì)，導(dǎo)致血管痙攣、黏膜缺血、腺體分泌減少，患者表現(xiàn)為鼻腔干燥、有灼熱感。接著，人體的防御系統(tǒng)啟動：血管擴張，方便白細(xì)胞游走；腺體分泌增多，稀釋病原微生物的毒性物質(zhì)。這么一來也會導(dǎo)致患者出現(xiàn)鼻子堵塞、大量水樣鼻涕、甚至是嗅覺減退。
如果病程超過了10天，而且每年都會折騰一陣，那么，就必須再問一句：有沒有打噴嚏？
如果沒有的話，多半是慢性鼻炎（chronic rhinitis）。
慢性鼻炎的原因，目前還不怎么清楚。[2]可能跟各種理化刺激有關(guān)，比如粉塵、甲醛；也可能跟自身有關(guān)，比如急性鼻炎沒有徹底治好、鼻腔存在病理性改變等。總之，在這些因素的作用下，鼻黏膜中的靜脈和淋巴管，一方面回流受阻，把大量液體留在鼻腔，另一方面，通透性增加、分泌性增強。這會引起兩個后果：首先，鼻腔通氣不暢，導(dǎo)致大腦缺氧，引起頭暈、頭昏，其次，鼻腔組織惡性增生，壓迫神經(jīng)，引起頭痛。
如果老是打噴嚏，就要考慮變應(yīng)性鼻炎了，也就是常說的過敏性鼻炎（allergicrhinitis，AR）。
過敏性鼻炎雖然很麻煩，但是機制很清晰，是典型的I型變態(tài)反應(yīng)。[3]
鼻腔黏膜接觸某些物質(zhì)以后，比如花粉，一時不察把它當(dāng)做了身體的敵人，進入警戒狀態(tài)（致敏狀態(tài)），交給免疫細(xì)胞留檔存儲（免疫識別）；當(dāng)患者再次接觸花粉時，鼻腔黏膜就會發(fā)生一系列逮捕行動（免疫反應(yīng)），釋放大量組胺，組胺會引起血管擴張、毛細(xì)血管通透性增強、腺體增生和分泌旺盛，導(dǎo)致大量清水樣鼻涕，還會產(chǎn)生癢感，激活噴嚏反射。
變應(yīng)性鼻炎的常見過敏原（圖片來源：《耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)》
所以，變應(yīng)性鼻炎患者，常常出現(xiàn)鼻癢、陣發(fā)性（一次數(shù)個至數(shù)十個）噴嚏和大量鼻涕。
機制清楚了，如何應(yīng)對也就明白了。對于急性鼻炎，最重要的是預(yù)防，少抽煙、少喝酒、營養(yǎng)均衡、適度鍛煉；對于慢性鼻炎，應(yīng)該減少對鼻腔的刺激，戴口罩或者定期沖洗鼻腔，可以用糖皮質(zhì)激素等藥物治療炎癥，如果存在結(jié)構(gòu)性改變，也可以考慮手術(shù)；對于變應(yīng)性鼻炎，首先應(yīng)該搞清楚過敏原，避免暴露，其次，可以運用抗組胺藥物，減少或弱化組胺帶來的不良表現(xiàn)。
參考文獻
[2] 田長敏等. 慢性鼻-鼻竇炎的病理生理機制[J]. 臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2008, 22(2): 107–108.
[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉頭頸外科科學(xué)[M]. 人民衛(wèi)生, 2008.
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